Operacja stulejki: gdy pokazano, metody, przeprowadzenie, odzyskiwanie po

Operacja stulejki jest pokazana w patologicznych formach zwężenia napletka, gdy odsłonięcie żołędzi niemożliwe, zbyt bolesne, niszczy życie seksualne, prowokuje częste stany zapalne. Najczęściej stosowaną metodą leczenia można uznać za obrzezanie, które w dzisiejszych czasach odbywa się nie tylko w sposób tradycyjny, znany od czasów starożytnych, ale i z pomocą nowoczesnych technologii — chirurgia laserowa.

operacja stulejki

Stulejki — to patologia, gdy napletek nie jest w stanie ruszyć do pełnego wyzwolenia ze skóry żołędzi. Jak fizjologiczne zjawisko to jest typowe dla okresu od urodzenia i wczesnego dzieciństwa, a staje się patologiczne u mężczyzn, dorosłych i młodzieży po okresie dojrzewania, w tym — na tle bliznach i zmian zapalnych.

Rodzaje interwencji i metod znieczulenia

Leczenie chirurgiczne w chorobie stulejki — jedyna radykalna środek na pozbycie się patologii. Według statystyk, około jedna czwarta dorosłych mężczyzn przeniesiono obrzezanie właśnie z tego powodu. W tej chorobie istnieje kilka rodzajów operacji, których wybór zależy wiek okresem, typ i przejawem patologii, kwalifikacje lekarza i wyposażeniem sali operacyjnej.

W dzisiejszych czasach praktykowane:

  • Obrzezanie;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Leczenie może odbywać się tradycyjnie, czyli z użyciem skalpela, albo nowoczesny sposób — laserem. Tradycyjne leczenie jest dostępne, stosunkowo tanie i może być wykonane w dowolnym szpitalu, gdzie jest urolog, jednak nie jest ono pozbawione wad:

  1. Długi odzyskiwanie z powodu wyższej uraz;
  2. Większe ryzyko powikłań;
  3. Konieczność długotrwałego ograniczenia życia seksualnego;
  4. Ryzyko blizn w miejscu szwów.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Wskazaniem do chirurgicznego leczenia uważa się patologiczny stulejki u chłopców i dorosłych mężczyzn, wszystkie ostre formy choroby u pacjentów w każdym wieku, a także nawroty zapalenia porażki bardzo ciele i żołędzi, condylomatous, ciała obce pod każdym ciałem.

W tym przeszkód:

  • Ciężka niewyrównaną patologia narządów wewnętrznych do momentu stabilizacji przebiegu choroby;
  • Ostre zakażenia;
  • Patologia hemostazy;
  • Wrzodowej skóry napletka (czasowe przeciwwskazania);
  • Zmiany strukturalne prącia (hipo - i epispadia) — jest niezbędna tworzyw sztucznych;
  • Zakażenia dróg moczowych i narządów płciowych (ostre lub nawrót choroby przewlekłe) — aż do całkowitego wyleczenia.

Przygotowanie do operacji

Przed zaplanowanym programem operacyjnym leczeniem stulejki dziecku lub dorosłemu jest przypisany wykaz niezbędnych badań — badania krwi, moczu, EKG, rtg klatki piersiowej, badania na infekcje itp. w zależności od wieku. Można je przejść w miejscu zamieszkania, w ośrodkach medycznych. Wymagane znalezienia internisty lub pediatry o braku ogólnych przeciwwskazań. Przy planowaniu znieczulenia ogólnego pacjenta, doradza i anestezjolog, dowiedz się więcej występowania alergii, doświadczenie znieczulenia w przeszłości, nazwy leków.

operacja stulejki

Za 2 tygodnie do leczenia zostaną anulowane środki, które sprawiają, że krew jest bardziej płynny. W domu rano w dniu interwencji należy dokładnie umyć narządy płciowe ciepłą wodą z mydłem, u dorosłych mężczyzn włosy z łonowym strefy i pachwiny są usuwane w domu samodzielnie, unikanie skaleczeń skóry, lub już w szpitalu, rodzice małych dzieci biorą do kliniki pieluchy, chusteczki i inne niezbędne dziecku środki higieniczne. Jeśli interwencja zaplanowana w znieczuleniu ogólnym, to w ciągu 8 godzin do niego i z rana bezpośrednio przed zabiegiem nie jeść i nie pić.

Po przyjęciu do szpitala trzeba będzie złożyć odpowiednie dokumenty, podpisać pisemną zgodę (sam pacjent lub rodzice chłopca), porozmawiać jeszcze raz z urologiem i anestezjologiem, że może to potrwać 2-3 godziny, więc przybyć tam lepiej zawczasu. Pracujący pacjenci-mężczyźni powinni zwolnić ten dzień od pracy, ponieważ nawet w przypadku szybko przeprowadzonej procedury natychmiast "biegać" do pracy raczej nie uda.

Dorosłych mężczyzn informują o tym, że po usunięciu stulejki im nie będzie siedzieć za kierownicą, nie tylko z powodu systemie urazy, ale nawet w większym stopniu, z powodu wprowadzonych środków uspokajających lub leki do znieczulenia. W związku z tym trzeba się wcześniej zastanowić się, w jaki sposób będzie można dostać się do domu.

Technika operacji

Podczas interwencji pacjent leży na plecach ze złączonymi nogami. Chirurg przystępuje do manipulacji po upływie pełnego znieczulenia. W przypadku miejscowego znieczulenia żelem, on rozprowadza się z odpowiednim wyprzedzeniem, a w przypadku blokady korzeni nerwowych najpierw ogranicza pole operacyjne, skóra jest traktowany antyseptyczne, a następnie w nerw wprowadza się lek znieczulający.

Niezależnie od wybranej techniki usuwania stulejki, miejsce pracy jest traktowany w jod, a chirurg nie ogranicza się do płciową członkiem — taktować trzeba i brzuch, i skórę moszny i biodra. Po tym pacjent schronienie w sterylnym pościel, pozostawiając nie jest zamknięty tylko to miejsce, gdzie będą odbywać się manipulacji.

Dla poszerzenia zwężonego otworu napletka chirurg bierze zaciski. Wtedy odprowadza skórę do tyłu, odsłaniając głowicy organu, w przypadku zrostów — należy je rozdzielić. Jeśli planowane jest obrzezanie, to po wymienionych działań specjalista wytycza linię, po której będzie dalej działać skalpelem.

Obrzezanie

Jednym z najstarszych i najbardziej popularnych zabiegów, które stosuje się do leczenia i profilaktyki stulejki, i z powodów religijnych, jest obrzezanie. Opracowano wiele technik jego przeprowadzenia, ale wybór zawsze należy do chirurga, który ocenia sytuację kliniczną i techniczne możliwości leczenia.

Rodzaje obrzezania:

  1. Sposób rdzeń nacięcia;
  2. Operacja z użyciem uchwytu;
  3. Pilarka resekcja.

Wskazaniem do stosowania rdzeń przekroju uważane za stulejki i paraphimosis. Zalety tej operacji są możliwość przeprowadzenia samodzielnie bez drugiego chirurga i niskie ryzyko powikłań, jednak ma poważną wadę: chirurg musi być sprawny i posiadać odpowiednie umiejętności przeprowadzenia tego typu operacji.

Technika rdzeń przekroju składa się z kilku etapów:

  • Nakładka zacisków na napletek;
  • Rozcinanie skóry na warunkowych 12 godzinach;
  • Wycinek skóry po zaznaczonej linii, szycie.

W trakcie manipulacji łączą się naczynia krwionośne, a potem na ranę układa się nałożyć jałowy opatrunek.

Zastosowanie zacisku jest prosty technicznie sposobem na operacje, które nie wymagają obecności drugiego chirurga, jednak wadą jego uważają za prawdopodobne jest niezadowalający estetyczny wynik jakiś czas po interwencji.

Przy stosowaniu uchwytu chirurg najpierw chwyta skórę zaciskami, ciągnie ją na odpowiednią do cięcia długości. Następnie bezpośrednim uchwytem rejestruje napletek i odcina jej bliżej do głowy penisa. Po obcięciu skóra jest odprowadzana z powrotem i zabezpieczone szwy. Na zakończenie dokładnej hemostazy jest nałożyć jałowy opatrunek.

Technika piłą resekcji bardzo ostrożna, jednak zakłada dobrą znajomość chirurgiem jej funkcji i obecność asystenta. Jest ona stosowana w krajach rozwiniętych podskórnych żyłach, ponieważ daje mniejsze ryzyko krwawienia.

Przy okrągłym resekcji chirurg najpierw przestrzenie linii nacięcia na krawędzi głowicy i miejsca zamocowania napletka, a następnie sprawia, że nacięcie na tej linii skóry, klapa, oddziela go od penisa. Po wycięciu skóry szwami, łączą się naczynia krwionośne, rana ukrywają sterylnej ściereczką.

rodzaje operacji i stan

U noworodków i małych dzieci z pierwszych lat życia chirurdzy starają się stosować nie pourazowych odmiany za pomocą specjalnych zacisków.

Zacisk jest plastikowy przyrząd do jednorazowego użytku, który przypomina dzwon. Metoda ta jest atrakcyjna fakt, że nie trzeba założyć szwy. W trakcie interwencji urolog robi pionowy wycinek z wolnej krawędzi skóry w kierunku korzenia penisa na teoretycznych 12 godzin, a następnie do głowicy będzie przykładał zacisk, który ukrywa się skóry, zapisaną nicią. Nadmiar napletka odcinają, a korba "łza" jest oddzielona. Po około tygodniu plastikowy pierścień samo ustępuje.

Zaciski są przeznaczone do wielokrotnego stosowania, jednak możliwości ich wykorzystania w patologicznych postaci choroby są bardzo ograniczone. Dziś eksperci-urologów uciekają się do nich coraz rzadziej. U małych dzieci przy stosowaniu tych zacisków szwy nie nakładają się, a dorośli ze względu na możliwą erekcji należy brzegi rany pojechać.

praeputium

Alternatywnym obcięcie metodą operacyjnego leczenia stulejki jest praeputium, która ogranicza się do przypadków, kiedy blizna zmiana dotyczyła tylko samego czubka napletka. Ta operacja stulejki przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, trwa około 20 minut i daje mniej skutków i mniej wyraźny ból.

Przeciwwskazaniem do plastiku napletka może stać się nadmierne zwężenie i łykowatość, gdy taka operacja może spowodować nawrót choroby.

Technika praeputium zawiera szereg kolejnych etapów:

  1. przeprowadzenie małego podłużnego nacięcia napletka w kierunku korzenia prącia, w tym wielkość przekroju powinna zapewniać swobodny odkrywka głowicy od skóry podczas jazdy do tyłu;
  2. w przypadku cicatricial stulejki chirurg równolegle z rozcięciem skóry przecina włókniste zrosty;
  3. nakładka szwów na skórę, zapewnia odkrywka głowicy organu.

Meatoplasty

Meatoplasty to metoda chirurgicznej korekcji zwężenia wylotu cewki moczowej. Służy jako dodatek do innych zabiegów, jeśli stulejki jest zwężenie cewki moczowej w jej końcowej części. To się zdarza po ciężkiej stulejki w wyniku uszkodzenia balanite.

Przy Meatoplasty chirurg wytwarza cystoskopia, aby obejrzeć przez endoskopia cewki moczowej i wykluczyć jej zwężenie w innych obszarach. Jeśli taki zostanie wykryty, pacjent potrzebuje operacji rozszerzenia cewki moczowej – stentowanie.

Leczenie stulejki laserem

W ostatnich latach w medycynie powszechnie stosuje się laser, i urologia — nie jest wyjątkiem. Laserowa technologia usuwania stulejki polega na wykorzystaniu lasera zamiast skalpela i nożyczek. Strumień świetlny powoduje ogrzanie tkanki, evaporatio z niej wody i zniszczenie komórek, działając podobnie jak narzędzia tnącego. Technika zabiegu jest podobna do tej w zwykłym obrzezaniu.

Laserowe obrzezanie ma kilka ważnych zalet:

  • Daje mniejszą liczbę powikłań (zakażenie, krwawienie);
  • Ból po operacji wyrażone mniej;
  • Charakteryzuje się wysoką dokładnością;
  • Okres rehabilitacji krótko (3-4 dni przeciwko sześciu tygodni po zwykłej operacji);
  • Mniejsza długość samego interwencji (do pół godziny).

Specjaliści twierdzą, że leczenie laserem zapobiega uszkodzenia naczyń z silnym krwawieniem, ponieważ wiązka światła podgrzewa i uszczelki ich ścianki, dlatego technika ta jest wybierana w patologii układu krzepnięcia krwi u pacjenta lub wysokim ryzykiem krwawienia. Nawiasem mówiąc, po raz pierwszy ją zastosowali w Izraelu do leczenia chłopca z hemofilią.

Wady laserowego leczenia uważane za niska dostępność ze względu na wysoki koszt sprzętu, który mogą pozwolić sobie na pojedyncze kliniki, zapotrzebowania na specjalistów, którzy posiadają technikę laserowego leczenia stulejki, a także wysokie koszty operacji dla samych pacjentów.

Po operacji

Kiedy operacja jest skończona, pracuje przewieziona do izby pooperacyjnego pobytu, gdzie spędza kilka godzin w przypadku braku jakichkolwiek dolegliwości lub objawów powikłań. Jeśli wszystko będzie dobrze, może wrócić do domu tego samego dnia. W przeciwnym razie w szpitalu będzie musiał się zatrzymać.

zastosowanie zacisków

Leczenie operacyjne stulejki jest nie pourazowym i ja w żaden sposób nie ogranicza aktywność pacjentów, jednak specjaliści-urologów jednak radzą, aby przez kilka pierwszych dni leżeć w łóżku: leżącej zmniejsza obrzęk narządów płciowych. Do mocowania prącia trzeba będzie nosić szczelne bielizna.

Niezależnie od wybranej techniki, każdy rodzaj operacji zakłada noszenie opaski (klamra). Jest on potrzebny będzie w ciągu kilku pierwszych dni dla ochrony penisa od zanieczyszczeń, a także do zapobiegania silny obrzęk. Opaska nałożony tak, aby otwór cewki moczowej nie był zamknięty i zapewniało oddawanie moczu.

Kilka dni później opaska może być usunięte przez lekarza lub przez samego pacjenta (rodziców). Jeśli ona zdążyła wyschnąć i przykleić do skóry, należy ją zmoczyć antyseptyczne (chlorheksydyna, na przykład) i dopiero wtedy delikatnie oddzielić. Nieostrożne i wymuś usunięcie opatrunku może powodować uszkodzenie błony śluzowej narządu i powikłania.

Opaska jest usuwany kilka dni później. Penis będzie nabrzmiałe, kilka narosłym, że nie powinno powodować strach. Obrzęk może wytrzymać tydzień, ale potem stopniowo znikną. Zazwyczaj chirurdzy używają nici, które nie muszą zostać usunięte, ponieważ są one wchłonięte sami, jednak jeśli nie rozpływa się po 10 dnia okresu rekonwalescencji, trzeba je usunąć u lekarza.

Zwykłe szwy po zabiegu usuwane pod koniec pierwszego tygodnia lub trochę później. Lepiej, jeśli je usunie chirurg, który przeprowadził interwencję. Przy tym jeszcze i będzie kontrolować proces regeneracji.

Efekt leczenia można będzie ocenić daleko nie raz, bo na odbudowę trzeba dość długi czas — czasami do pół roku. W tym czasie możliwe są powikłania — ropienie, krwawienie z powstawania siniaków, ból podczas erekcji, silne blizny wzdłuż szwu.